虽然人们对奥巴马医改的评价始终褒贬不一，但是《平价医疗法案》（ACA）的确为我们带来了一个全新的医疗经济体系。根据普华永道新报告，从2010年开始美国医疗保健领域增加了最少90个新兴公司。这些公司主要提供以消费者为导向的创新技术和产品。

报告中指出，ACA推出后引发了持续不断的激烈政治斗争，而这种斗争很有可能永久性彻底改变了医疗保健行业的发展前景。普华永道认为，医疗领域创新增加存在五个关键性原因：风险转移；重点强调基层医疗保健工作；新的市场进入者；医疗保险产业迅速转变，从批发模式转变成零售模式；有的州施行了法案，有的州则很抵触，它们各自发挥了不同的作用。

还有不到一个月的时间，ACA就要迎来颁布五周年纪念日。美国最高法院正在认真考虑这部法律的未来前景和面临的其他挑战。正是在这样的背景下，普华永道发布了自己的报告。

现在医疗保健领域不断涌现出新的数字健康类创业公司。这些公司主要集中在大数据、远程医疗、患者参与和定制化健康保险等领域。普华永道的报告试图将这五个发展趋势进行量化。他们指出，自1996年《美国电信法案》（American Telecommunications Act）颁布之后，还没有哪项政府支持的改革能在一个完整的行业里引发如此大规模的改变。目前，美国医疗保健领域蓬勃发展，市场规模逐渐逼近2.8万亿美元。

    

凯利•巴恩斯（Kelly Barnes）是普华永道评选出来的美国健康产业行业领袖，他在一份声明中说：“虽然ACA会继续受到抨击，但是它已经对医疗保健产业产生了深远的影响。这个法案在行业内催生了很多巨变，而从历史发展角度来看，医疗行业是一个需要很长时间才能进行改变的领域。”

报告指出，ACA重点强调预防疾病和降低住院率，这促进了很多产业开始扩展并转移风险，在金融、企业实体、运作方式和市场份额方面引发了改变。其中，医疗保险公司、医院、医生、制药企业和消费者都受到了影响。

报告的作者说：“虽然不同行业领域的经营策略各不相同，但它们的首要目标却是一致的：在规则不断变化完善、资源有限、透明度不断增加这样情况下学会竞争，关注价值而非数量。ACA的出台进一步强化了这种趋势。”

医疗产业看待基层医疗的方式出现了明显的变化。曾经，人们认为街角里的基层医疗保健机构是卑微的“平民”，而类似于心脏内科、神经科这样的专业医疗才是高端的“贵族”。如今，越来越多新进入者进入到医疗系统中，而医生助理也得到了越来越多的信赖。所以人们对基层医疗的看法改变就顺理成章，因为这种模式既能满足消费者的需求，又能弥补医疗服务提供者不足的现状。

报告中写道：“如果ACA平衡了不断扩大的医保覆盖和鼓励利用非传统方式支付和提供医疗服务这两种政策，那么基层医疗保健就是它的支点。”

反过来，法案也刺激了一大波新进入者来到医疗保健行业。这些市场的新进入者既有创业公司，也有类似于苹果、三星、Target和沃尔玛这样的零售巨头。而且，大规模的风险投资开始涌入数字医疗领域。去年，这一领域接受的风险投资总额接近40亿美元。

创业企业Jiff公司CEO德里克•纽维尔（Derek Newell）说：“ACA使得很多公司对医疗健康领域产生了巨大的兴趣，从而吸引了投资。”

而在医疗健康保险领域，保险的交易（health exchanges）都更具有竞争性。同时，出具担保逼迫保险公司要更提供便于消费者使用的服务。因此，保险公司不再仅仅关注大型雇主团体，而是把更多注意力投入到了独立个体投保人市场。医保私人交易平台也火热发展，这意味着即便是在团体业务中，个人与人事经理和经纪人之间的互动也会更加频繁。

报告中称：“以雇主为基础的保险覆盖依旧是美国保险市场的核心，但随着雇主开始尝试新的替代性选择（比如私人交易平台）和成本更低的解决方案，这个行业的商业模式却在迅速转变。这能保护消费者的利益，同时增加劳动者的选择。”

最后，报告指出不同州对于ACA的接受程度不同。一般而言，这与各个州的政治路线有很大关系。这种分化在未来可能比现在还严重，当然具体程度还要看最高法院如何对ACA进行裁定。