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医学里程碑!《柳叶刀》重磅:死者子宫移植,成功诞下健康女婴

2018/12/06 生物探索
导读:这是一项可以写进医学发展史的研究……


Newborn baby (stock image).Credit: © Cari / Fotolia

12月4日,顶级医学期刊《柳叶刀》发表了一项全球瞩目的医学突破

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世界首例已故捐献者子宫移植孕育的婴儿顺利诞生。

截至目前,该女婴已健康成长一年。

对于整个子宫移植界来说,这是一次里程碑式的分娩。

【捐赠者是谁】

捐赠者是一位因中风逝世的45岁女性,生前经历过3次顺产。她没有患过性疾病,是O型血,与受体相符。

【接受移植者是谁】

一名患先天性子宫缺乏症(具体病症为MRKH综合征,这种疾病会导致阴道和子宫无法正常发育)的妇女,接受移植时年龄为32岁。

【移植地点】

巴西圣保罗大学das Clínicas医院


研究团队和女婴

【移植前后,10个关键时间点】

【移植前准备】2016年4月,准备接受子宫移植的妇女进行了一次体外受精,并冷冻保存了8个优质囊胚(早期胚胎),希望在子宫移植后使用。

【接受移植手术】2016年9月,患者进行了子宫移植手术。该手术共持续了10.5小时。

【出院】手术后,患者恢复良好,在医院观察8天后出院(在ICU待了2天,又在专门的移植病房待了6天)。

【第一次月经】患者术后第一次月经发生在子宫移植后37天

【移植胚胎】子宫移植手术7个月后,医生将患者之前冷冻的体外受精胚胎移植进患者子宫。

【确认怀孕】胚胎移植10天后,患者被确认已顺利怀孕。


超声图显示婴儿在移植子宫内发育正常。(图片来源:CNN)

【孕期检查】孕10周时,非侵入性产检显示胎儿正常,12周和20周的超声扫描也显示没有胎儿异常。除了在孕32周时出现肾脏感染,进行了抗生素治疗,患者在整个孕期没有出现问题。


新生儿出生后的照片

【剖腹产】2017年12月15日,也就是在孕周近36周时,患者接受了剖腹产手术,顺利分娩出一名为体重2550克的女婴。另外,移植的子宫在患者接受剖腹产手术的同时被切除,以防止之后发生免疫排斥等问题。

【再次出院】3天后,母婴同时出院。

【出生7个月后】婴儿在出生后健康发育,产后7个多月(研究团队撰写论文时)一切正常,并长到了7.2公斤,还在进行母乳喂养。

【移植的难点】

第一, 免疫排斥反应。子宫移植本质上来说也是异体器官移植,所以也就面临着持续的免疫排斥反应。

第二, 不一定能成功怀孕。子宫移植手术的完成并不意味着可以像正常人一样成功受孕,由于患者的卵巢和子宫并不是连通的,因为需要通过体外受精胚胎移植来尝试怀孕。

第三, 子宫存活时间受限。本次研究的病例中,子宫缺血(也就是说停止供血)时间为 7 小时 50 分钟。而之前公布的活体捐献者子宫缺血最长时间为 3 小时 25 分钟。虽然有动物实验表明,子宫缺血保存最长可达 24 小时,但对于人类而言,尚无此类确切的数据可参考。

【为何成功了】

事实上,近几年,在美国、捷克和土耳其已有过10例来自死亡供者的子宫移植手术,但移植并成功分娩,这是第一次。为什么这次能成功呢?

科学家们认为,植入胚胎的时机可能是一个关键因素。因为长期的抗排斥药物和抗生素治疗可能会带来各种并发症,从而可能影响胚胎发育的可能性。

在以往的案例中,通常在子宫移植1年后才会植入胚胎,相比之下,该成功案例中的植入时机更早。科学家们原计划在子宫移植6个月后就植入胚胎,但当时患者的子宫内膜厚度还不够,因而推迟了1个月。


图片来源:《柳叶刀》

【有何意义】

这是世界上第一例已故捐赠者子宫移植孕育的婴儿。这一成功意味着,子宫移植的器官来源可以不局限于活体捐赠。对需要移植的患者来说,器官来源更广了,此外,这也将降低活体捐赠者在手术切除子宫时的风险。

【子宫移植领域“大事件”】

【2012】最早的子宫移植手术于2012年9月在瑞典哥德堡的萨尔格伦斯卡大学医院成功完成。

【2014】世界首例移植子宫孕育婴儿于2014年在瑞典哥德堡大学诞生,患者的移植子宫来自活体捐赠者。

【11】迄今为止,共有39例来自活体供者子宫移植的妊娠尝试,其中11例成功分娩。

【网友怎么看】

点赞派 | 厉害 科技改变世界

冷静派 | 虽然是满足了母亲的希望,但诚然不如代孕风险低

哲学派 | 子宫移植似乎心理意义大于生理意义,这类患者完全可以通过合法代孕解决生育问题,子宫移植相当于为了让不能怀孕的女性体验一把怀孕经历

瞎评论派 | 我的天,看僵尸片,一个女僵尸生了一个婴儿出来,这真的成了真的了

脑洞大开派 | 这也是变性者的福音~

畅想男人生孩子派 | 希望科学家们早点研究出把子宫移植给男人的技术 我第一个给我老公捐献

含蓄Diss贺建奎派 | 我们在改基因,别人在改变历史

备注:本文部分内容参考自澎湃、DeepTech深科技、丁香园、康健新视野、新华网。

参考资料:

1)First baby born after deceased womb transplant

2)First baby born to woman with uterus transplanted from deceased donor

3)First baby born via uterus transplant from a deceased donor

4)Livebirth after uterus transplantation from a deceased donor in a recipient with uterine infertility.

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